*( اذا انقذت حياة شخص واحد فأنت بطل ، و اذا انقذت حياة المئات فأنت ممرض! )
العبارة التي تتكرر كثيراً على لافتات برامج التمريض التوعوية حتى اعتادتها اعينُ المّارة و لم يعد تأثيرها بالغ كما يفترض ، احببت بالرغم من تكرارها ان استفتح فيها مقالي هذا لأنه لا شيء اعظم من قوله تعالى : ( ومن احياها فكأنما احيا الناس جميعاً ) . و شخص يكتب الله على يده يومياً سبباً في احياء نفس واحده – على الاقل – او استرداد عافيه او حفظ عرض هو لا شك شخص يستحق منك العشر دقائق القادمة من وقتك ..
عزيزي القارئ ، يجهل الكثير ماهية التمريض علماً و مهنة و ينشغل الكثير ايضاُ في القضايا الثانوية في هذا المجال حتى انهم لا يكادون يعرفون فيه أكثر من حدود تلك القضايا فاسمح لي في مقالي هذا ان اصطحبك معي في رحلةٍ قصيرة بعيدةٍ عن نمط المقالات الرتيب الذي قد تمّل قراءته في اول اجزاء الثانية التي تبدأ فيها بقراءته …
ضمن نصّ قسم المهنة يقول الممرض : ( اقسم بالله العظيم ان اراقب الله في ممارسة مهنتي مسخراً علمي لصون حياة الناس دون تفريق بينهم محافظاً على اعراضهم ساتراً لعوراتهم و كاتماً لأسرارهم )
يالله! ما اعظم الامانة و ما اسمى الغاية و لا اطهر ولا انقى من ان يقضي احداً عمره يعمل فيه من اجل الله .
” جُزءٌ لا يتجزأ “
في كل اركان الحياة ، في المستشفى ، في المجتمع ، في مكان عملك و في بيتك احياناً تتكثف روح الممرض و تتسامى لتعمّك ذرات خيراتها و تحملك في طياتها بكل الحب و الرحمة . تتسابق فيها الانسانية و العطاء اللا منقطع رغبةً بابتسامةً تملأ وجهك بعد انهاك او تعب .
يُمنى الطبيب ، مخ الصيدلي ، اذن المختبر و عين المعالج و أكثر من ذلك و أكبر يتجلى في مهنة التمريض دون كلل.
” من التاريخ للحاضر “
و اسمح لي عزيزي القارئ بأن آخذك في رحاب تاريخ المهنة المُشرف ، منذ الزمن العربي البعيد حيث كانوا يُطلقون على الممرضات اسم (الآسيات) و (الأواسي) لأن عنايتهن طالت الناحية النفسية والوجدانية، كما الجسدية، للمريض.
ولمّا جاء الإسلام أقرّ هذا العمل ورعاه وشجّعه، وطُبِّقَ عملياً، فلقد تواترت أنباء كثيرة عن اشتراك أمهات المؤمنين وأمهات ونساء الصحابة وبناتهم رضي الله عنهن أجمعين في غزوات الرسول صلى الله عليه وسلم و سراياه، وكانت مهماتهن تتراوح بين التمريض، والإسعاف المباشر في ساحة القتال وسط الخيل والمبارزة وإطلاق السهام والنِّبال،ونقل أصحاب الجروح الكبيرة إلى الخطوط الخلفية في الخيم من أجل مداواتهم ونزع السهام، وما يتبع ذلك من تضميد للجروح ووقف النزيف وأحياناً البتر والكَي، بالإضافة إلى حمل قِرَب المياه لسقاية الجرحى وحراستهم وإعدادالأطعمة. وكانت في طليعة الممرضات والطبيبات رُفَيْدَةُبنت سعد الأنصارية رضي الله عنها، صاحبة الخيمة الطبية الأولى في التاريخ .
كانت المملكة العربية السعودية تعتمد على الممرضات الاجنبيات و في عام 1956م ، تخرجت أول دفعة ممرضين سعوديين من شركة ارامكو السعودية بالظهران و بقيق ثم في عام 1960م بدأ تعليم الممرضات من خلال المعاهد الصحية، حيث افتتح معهدان للتمريض في مدينتي الرياض وجدة واستمر الاهتمام بهذه المهنة للرقي بالرعاية التمريضية وتشجيع الطلاب على الالتحاق بها، من خلال افتتاح الكليات الصحية للتمريض والكليات الجامعية التي تمنح درجة الأخصائي، ثم الأخصائي الأول، انتهاء بالاستشاري في التمريض.
و من الرائدات في هذا المجال، السيدة لطفيه عبد الحميد الخطيب حيث كانت أول الحاصلات على دبلوم توليد.و مازال المجتمع النسائي السعودي يذخر بالعديد من النماذج المضيئة اللاتي يقدمن خدمات إنسانية رائعة في مجال التمريض مثال : د.إلهام نقشبندي، د. منيرة العصيمي د.صباح أبو زناده، د.حسنة بنجر، د.نازك ذكري و غيرهن كثر.
اليوم ، تبلغ عدد كليات التمريض الحكومية في المملكة العربية السعودية ثلاث و عشرون كُلية :
١- كلية التمريض – جامعة الملك سعود
٢– كلية التمريض -جامعة الاميرة نورة
3- كلية التمريض – جامعة الحرس الوطني (الملك سعود بن عبدالعزيز الصحية)
4- كلية التمريض – جامعة الامير سلطان العسكرية
5- كلية التمريض – جامعة المجمعة
6- كلية التمريض – جامعة الامير سطام
7- كلية التمريض – جامعة القصيم
8- كلية التمريض – جامعة الدمام
9- كلية التمريض – جامعة الملك فيصل
10- كلية التمريض – جامعة حائل
11- كلية التمريض – جامعة الملك عبد العزيز
12- كلية التمريض – جامعة ام القرى
13- كلية التمريض – جامعة طيبة
14- كلية التمريض – جامعة جازان
15- كلية التمريض – جامعة نجران
16- كلية التمريض – جامعة الطائف
17- كلية التمريض – جامعة الباحة
18- كلية التمريض – جامعة الحدود الشمالية
19- كلية التمريض – جامعة تبوك
20- كلية التمريض – جامعة بيشة
21- كلية التمريض – جامعة شقراء
22- كلية التمريض – جامعة الجوف
23- كلية التمريض – جامعة حفر الباطن
ناهيك عن ما لم يحالفني الحظ في اضافته من كليات التمريض الاهلية في مناطق المملكة .
” مراتب مهنة التمريض “
حسب تصنيف الهيئة السعودية للتخصصات الصحية للتمريض :
اولاً : (مساعد فني تمريض) : حاملي شهادة دبلوم المعهد الصحي المتوسط في مجال التمريض أو شهادة دبلوم لا يقل مدته عن سنتين أو ما يعادلها في مجال التمريض بعد الكفاءة المتوسطة .
ثانياً:( فني التمريض ) : حاملي شهادة دبلوم المعهد الصحي الثانوي أو ما يعادلها في مجال التمريض أو دبلوم مدته سنة على الأقل بعد الثانوية العامة في مجال التمريض.
ثالثاً : (فني أول تمريض ) : حاملي شهادة كلية العلوم الصحية المتوسطة أو ما يعادلها في مجال التمريض.
و يتركز دبلوم التمريض بشكل عام على النواحي العملية أكثر حيث الاتجاهات التطبيقية والمهارات الفنية المطلوبة للقيام بمهام محددة من خلال الممارسة الاكلينيكية في التمريض وبالتالي فإن دور فني التمريض هو تقديم العناية التمريضية المباشرة للمستفيدين من هذه الخدمات ، كما أن حجم وتنظيم المنشأة الصحية والتخصصات الموجودة فيها تحدد المهام والأدوار التي يقوم بها فني التمريض.
رابعاً : ( اخصائي التمريض ) :حاملي شهادة البكالوريوس في التمريض ومدة دراسة البكالوريوس خمس سنوات و في سنتة الدراسية الأخيرة يكسب الاخصائي الكثير من خبرات المهنة من خلالها كونها تدريبية بحت (سنة الامتياز) قبل الحصول على ترخيص مزاولة المهنة حيث لا يستلم طالب البكالوريوس وثيقة اتمامه لمرحلة البكالوريوس الا بإتمام هذه السنة ( و هي عبارة عن اثنى عشر شهراً يقضيها الطالب بين اقسام المستشفى و تختلف فترة التنقل باختلاف اهمية القسم و اولويته ) و يتركز بكالوريوس التمريض على البُنية العلمية اكثر فالأخصائيين من حملة شهادة البكالوريوس أو أعلى في التمريض، تكون الخلفيةالعلمية لديهم أكثر عمقا وشمولية لكي تمكنهم من ممارسة العناية التمريضية باستقلال مهني من خلال تطبيق مفاهيم ومراحل وعناصر العملية التمريضية، وتقديم العناية التمريضية الشاملة والمتخصصةوالمساهمة في الإشراف الإداري وبرامج التعليم المستمر والتدريب وتحسين الجودة في الخدمات الصحية، وكذلك المشاركة في الأبحاث العلمية وتطبيق نتائجها.
وهناك توجه عالمي مدعوم من قبل منظمة الصحة العالمية بأن يكون الحد الأدنى لممارسة مهنة التمريض هي درجة البكالوريوس، لذلكفإن الكثير من دول العالم بما فيها بعض الدول العربية بدأت بتقليص برامج الدبلومومن الناحية العملية تخول بعض المهام لأخصائي التمريض بينما لا تخول لفني التمريض ، على سبيل المثال: إعطاء الأدوية المخدرة للمريض .
و يعتبر أخصائي التمريض حلقة الاتصال بين المريض وبين أفراد الفريق الصحي في المؤسسات الصحية المختلفة و مع التطور العلمي والتكنولوجي الذي حدث خلال القرن الحالي في المجال الصحي قد واكبه تقدم وتطور في التمريض كعلم وفن وتكنولوجيا وأصبح للتمريض نظريات ومفاهيم خاصة و من أهم الواجبات التي يقوم بها أخصائي التمريض:
- تقييم حالة المريض الصحية في عدة مواضع مثل : ( عند استلام الحالة في البداية قبل و بعد اتمام العمليات الجراحية ، عند اعطاء الدواء و بعد اعطائه بوقت و في حالة ان المريض غير مستقر صحياً او محتمل تعرضه لمضاعفات ) اما عن طريق الملاحظةالذاتية او باستخدام بعض ادوات الكشف المساعدة و تسجيل هذه الملاحظات الهامة لحالة الفرد و المجتمع في الصحة والمرض وتحديد المشكلة الصحية و توصيل هذه المعلومات إلى الأفراد الآخرين من الفريق الصحي و ذوي المرضى .
- الاشتراك في وضع الخطة العلاجية الشاملة والمتكاملة للرعاية الصحية للفرد والأسرة والمجتمع و العمل على تطبيقها .
- تنسيق الخدمات الصحية التي من الممكن ان يستفيد منها المريض اضافةً للخدمات الطبية التي يتلقاها مع الفريق الطبي وتنفيذ إرشادات ومتطلبات الطبيب .
- تقديم الرعاية الشاملة للفرد و المجتمع أثناء الصحة ( من خلال برامج التوعية و الوقاية الأولية ) والمرض ( من خلال المعالجة و الرعاية و الاهتمام ) حيث تشمل هذه الرعاية النواحي الجسمانية والنفسية والاجتماعية والروحية.
- تثقيف المريض وأسرته صحياً وإمدادهم بالإرشادات اللازمة للوقاية من الأمراض والارتقاء بصحتهم.
- إدارة الخدمات التمريضية والإشراف على أفراد هيئة التمريض في المؤسسات العلاجية.
- اختيار وتدريب وتوجيه الفئات المساعدة لسد احتياجات الخدمات التمريضية في المؤسسات الصحية المختلفة.
- المساهمة مع أعضاء الفريق الصحي في تحليل الاحتياجات الصحية للمجتمع وتحديد الخدمات التمريضية المطلوبة وكذلك في تخطيط وإنشاء المباني والتجهيزات المطلوبة لأداء هذه الخدمات على أتم وجه.
- اقامة الأبحاث العلمية بالرعاية الصحية و الاشتراك فيها .
خامساً : (أخصائي أول تمريض) :
حاملي شهادة الدكتوراه أو الماجستير / دبلوم عالي (بعد البكالوريوس) في التمريض لا تقل مدة التدريب فيه عن سنة تدريبية و خبرة مدتها من سنة إلى ثلاث سنوات حسب مدة الدراسة (مدة الدراسة + الخبرة = أربع سنوات) و غالباً الاخصائي الأول يكون بعيد عن الرعاية السريرية مقارنةً بما يسبقه من المراتب .
سادساُ : (استشاري تمريض) :
دكتوراه في التمريض أو ما يعادلها في مجال الاختصاص من جهة معترف بهاو خبرة لا تقل عن ثلاث سنوات في مجال الاختصاص.
و يعتمد الاختلاف بين مراتب التمريض على عناصر عديدة منها : الأساس العلمي و عدد سنوات الدراسة ، الخبرة العملية والدور الذي يقوم فيه من خلال عمله ، نوع المستفيدين من خدماته ، وبيئة العمل في المنشأة الصحية او الاكاديمية بشكل عام.
و القبول في كليات التمريض بالمملكة برتبة ” أخصائي ” يتمركز على عدة أشياء أهمها : المسار العلمي في الثانوي ، اجتياز اختبارات القبول و التسجيل ، القبول في السنة التحضيرية و التخصص بالمسار الصحي و من ثم المقابلة و الكشف الصحي و اللياقة الجسدية .
عدد السنوات الدراسية في بكالوريوس التمريض في اغلب جامعات المملكة خمس سنوات تتضمن ( السنة التحضيرية ، ثلاث سنوات في التخصص و سنة الامتياز )
اما بالنسبة لأقسام التمريض الأساسية :
1- الإدارة و التعليم في التمريض
2- التمريض الباطني و الجراحي
3- تمريض صحة الأمومة و الطفولة
4- تمريض صحة المجتمع و الصحة النفسية و العقلية .
و بالنسبة لنظام الدراسة فيختلف من جامعة لأخرى ،فقد اعتمدت كلية التمريض بجامعة القصيم –مثلاً- نظام الدراسة القائم على حل المشكلات ( problem based learning ) والمستوحى من أحد الجامعات الأمريكية حيث تتمحور العملية الدراسية حول الطالب اكثر من تمحورها على المحاضر من خلال بحثه عن المعلومة بنفسه و التي بناءاً عليها يتحول المقرر الدراسي الى ( block ) بدل المقرر الواحد مقررات عِدّة داخل مقرر واحد يضمها داخله و تعتبر جامعة القصيم أول الجامعات تطبيقاً للنظام في كلية التمريض.
أما تقييم الطالب فينقسم في كل فصل دراسي إلى اختبار عملي ميداني ( في المنشئات الصحية التي ينزل لها الطالب حسب المقرر الذي يدرسه) ، اختبار عملي للمهارات في معامل الكليةاختبار نصف الفصل الدراسي و الاختبارالنهائي في نهاية العام .
” مجالات العطاء في التمريض “
تعددت مجالات ما بعد التخرج للممرض – بالأخص خريج البكالوريوس – حيث بإمكانه :
1- التقديم على الخدمة المدنية او التشغيل الذاتي و من خلالها يعمل الممرض كأخصائي تمريض في احد اقسام المستشفى حسب حاجة المستشفى او حسب رغبته و غالباً ما يكون في الاقسام الحرجة مثل : ( الطوارئ ، العناية المشددة ، العناية القلبية )
2- التقديم على المجال الاكاديمي ومن خلالها يعمل الممرض كمعيد في الكلية التي تخرج منها او محاضر في كلية اخرى و يبدأ سلمه الوظيفي و تخصصه من خلال اكمال الدراسات العليا ( ماجستير و دكتوراه ) .
3- الابتعاث الخارجي او الداخلي و اكمال دراسات ما بعد البكالوريوس قبل اللجوء لوظيفة معينة . في الصورة المرفقة مثال على التخصصات المتاحة للدراسة بعد البكالوريوس منها ما هو موجود في المملكة و الاغلب خارجها .
4- من خلال التخصص في تمريض خدمة المجتمع او الصحة العقلية و النفسية بإمكان الممرض العمل في المدارس ضمن برنامج الصحة المدرسية او ضمن الفريق الطبي في المصانع و الشركات او داخل المنشئات الصحية مثل مستشفى الصحة النفسية .
5- من خلال تخصص تمريض المسنين يمكن للمرض ايضاً العمل داخل دور رعاية المسنين .
6- التطوير الذاتي من خلال اخذ دبلومات ما بعد البكالوريوس في تخصص معين و حضور الندوات او الدورات فيتسنى له بناءاً عليه الافضلية في التوظيف الاداري في المستشفيات مثل الجودة و الادارية الصحية .
تخصص التمريض ، عماد المنظمة الصحية الذي يسندها و الذي من شأنه ان يقويها